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慢性乙肝肝硬化诊断与治愈标准

李文侠、池艳君

http://bingduxingjibing.qm120.com2011-04-25 13:22:04 来源:全民健康网

      二、晚期肝硬化诊断与治愈标准:

      (一)、晚期肝硬化1级诊断标准:

      1、肝功能检查:转氨酶可能正常或轻度异常,出现球蛋白异常增高,白蛋白正常或降低,但是由于球蛋白升高,引起白/球比值出现了异常。

      2、活动性肝硬化时,肝纤维四项检查有明显的异常。

      3、血常规检查:可能出现白细胞或血小板的轻度减少。

      4、影像学检查:

      4.1、肝脏包膜不光滑;

      4.2、多数患者在肝实质内可以看到有结节样或条索样改变;

      4.3、门静脉内径≥14毫米;

      4.4、脾脏厚度大于40毫米。

      5、晚期肝硬化1级,相当于肝硬化cilld-puge评分 A级5分。

      (二)、晚期肝硬化1级治愈标准:

      1、肝功能检查:AST、ALT完全恢复正常,胆红素、白蛋白、胆碱酯酶和PTA恢复正常。

      2、HBV-DNA持续性转阴,不复发、不反弹。

      3、经过系统的治疗后,HBs-AB定量检查大于10IU/L(无论HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否阴性或阳性,在抗病毒治疗上均可以视为彻底治愈,基本治愈为HBsAB小于10)。

      4、肝纤维四项检查:完全恢复正常。

      5、血常规检查:白细胞、血小板完全恢复正常或基本恢复正常。

      6、影像学检查:

      6.1、经过系统的治疗以后,肝脏包膜转变为光滑;

      6.2、结节样或条索样改变全部消失或基本消失;

      6.3、门静脉内径恢复到≤1.2cm(极个别患者可以≤1.3cm);

      6.4、脾脏厚度≤3.9cm。

      7、肝硬化cilld-puge 评分在正常范围。

      (三)、晚期肝硬化2级诊断标准:

      1、肝功能检查:转氨酶可能正常、轻度异常或明显异常,出现球蛋白异常增高,白蛋白可能正常或出现异常降低,可能出现过腹水等并发症,胆红素可能正常或出现异常。

      2、活动性肝硬化时,肝纤维四项有明显的异常。

      3、血常规检查:白细胞或血小板出现下降。

      4、CT或超声波检查显示肝脏包膜不光滑,呈“锯齿样”改变,肝裂有比较明显的增宽,超声波检查,患者在肝实质内可以看到有多发的结节样改变,门静脉内径大于或等于14毫米,脾脏厚度大于40毫米。

      5、晚期肝硬化2级,相当于肝硬化cilld-puge 评分A级7-8分。

      (四)、晚期肝硬化2级治愈标准:

      1、肝功能检查:AST、ALT完全恢复正常,总胆红素、直接胆红素、白蛋白、胆碱酯酶和PTA完全恢复正常。

      2、HBV-DNA持续性转阴,不复发、不反弹。

      3、经过系统的治疗后,HBs-AB定量检查大于10IU/L(无论HBsAg、抗-HBe、抗-HBc是否阴性或阳性,在抗病毒治疗上均可以视为彻底治愈,基本治愈为HBsAB小于10)。

      4、肝纤维四项检查:完全恢复正常。

      5、血常规检查:白细胞、血小板、红细胞基本恢复正常或者在原来的基础上有所提高。

      6、影像学检查:

      6.1、经过系统的治疗以后,肝脏包膜可转变为光滑或稍欠光滑;

      6.2、结节样或条索样改变部分消失或基本消失;

      6.3、门静脉内径恢复到≤1.2cm(极个别患者可以恢复到1.3cm);

      6.4、脾脏厚度比治疗前有缩小,但是由于有器质性增大,很难恢复到正常范围。

      7、肝硬化cilld-puge 评分在正常范围。

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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