走出肝硬化诊断和治疗的误区

    北京华泰康宁中医药研究所以正确的医学哲学思想为武器，通过对921例慢性肝炎病毒感染病例的系统研究，历时30年形成了“四效合一”治疗理论，首次大胆提出将具有四种功效的中药配伍在一种中药方剂中，同时达到以下4个目的：1、有效提高患者的细胞免疫功能，依靠患者自身的免疫功能彻底清除乙型和丙型肝炎病毒；2、促进肝细胞修复和再生，有利于维持正常肝脏功能；3、水解肝脏内纤维组织、阻止和逆转肝脏纤维化；4、降低晚期肝硬化患者肝脏恶性肿瘤的发生率。以该治疗理论为指导，921例慢性乙、丙型病毒性肝炎患者重获新生，没有1例单纯的慢性乙肝和慢性丙肝患者在治疗过程中或者是治疗结束以后，再发生肝硬化和肝癌；61位终末期肝硬化患者，仅仅有3例患者建议去做肝脏移植手术，其他经过系统治疗的终末期肝硬化患者均脱离了危险、逃脱了死神的魔爪。研究过程历尽千辛万苦，在没有设备，没有资金的情况下，使用自己的工资，买来各种药品做实验，终于在晚期、终末期肝硬化的临床治疗研究方面，取得了可喜、可信的科研成果，大量的晚期、终末期肝硬化患者治疗前后的检查资料，以无可辩驳的事实证明：华泰康宁的治疗技术是行之有效的。2005年8月，凝结着李文侠、池艳君医师心血的“四效合一”诊疗理论终于获得了国家的认可，国家专利局为该理论颁发了发明专利（专利号：03153880.0）。目前，二位医师仍然在应用该理论造福于众多慢性肝病患者。本文将着重介绍二位医师在肝炎肝硬化诊疗中经验和教训。

    一、多数肝硬化可以治愈

    很多人认为：只有早期肝硬化可以部分性逆转，肝硬化失代偿阶段患者，很难治愈，也很难逆转。李文侠、池艳君二位医师根据自己多年的临床治疗实践，在掌握着大量的治疗前后的各项检查资料的基础上，大胆提出：1、早期肝硬化90%可以完全性逆转；2、晚期肝硬化肝功能代偿阶段患者，80%可以治愈，肝硬化可以部分性逆转，甚至完全性逆转；3、肝功能失代偿阶段患者中，相当多可以达到治愈目的，肝硬化可以部分性逆转；4、肝功能失代偿阶段患者中，仅仅有10%的患者，才是脾脏切除手术适应症；5、终末期肝硬化患者，经过精心的、系统的治疗以后，其中80%的患者，可以完全避免肝脏移植手术，只有不足20%的终末期肝病患者【主要在肝脏CT片上表现为：肝脏外形因严重的硬化、萎缩、变形，导致肝脏外缘凸凹不平甚至是呈“驼峰”样改变，肝脏内均匀的1-3公分以上大结节呈“葡萄粒”状改变，child-pugh分级中C级达14-15分且反复性出现肝性脑病Ⅲ-Ⅳ期患者，经过内科保守治疗失败以后】才是肝脏移植手术适应症。以上所述的所有观点，都是他们长期治疗肝硬化的经验总结。慢性乙肝的诊断标准采用2000年9月《全国病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。肝炎后肝硬化的诊断标准是参照《病毒性肝炎防治方案》的标准，和2007年候金林教授等根据超声波检查，结合肝穿刺结果，对早期肝硬化诊断提出新的证据为依据，融合肝硬化Child-pugh分级标准，结合自己多年对肝硬化治疗经验的总结，第一次提出并给自己以后的治疗制订了《慢性乙肝肝硬化诊断与治愈标准》。系统的总结出《“一动三效”治疗肝硬化》的治疗理论，“一动”就是通过自己创新的治疗技术和药物给予终末期肝硬化患者的肝脏“安装一台发动机”，由此迅速的改善患者的肝功能衰竭状态；“三效”就是：有效的提高肝硬化患者的细胞免疫功能，提高患者的免疫清除病毒能力和其他的抗病能力；有效的促进肝细胞再生和修复的能力，这在活动性肝硬化的治疗过程中显得尤为重要；有效的抗纤维化能力，水解肝脏内纤维组织、阻止和逆转肝脏纤维化，这对于肝脏已经发生严重萎缩的终末期肝硬化患者来说具有十分重要的意义。

    由于肝穿刺检查有其取样的局限性和诊断的不完全确定性，且属于创伤性检查，很多患者难于接受，因此，李文侠、池艳君二位医师根据自己的治疗经验，为患者所制定的治愈标准认为：最为重要的是患者治疗前和治疗后的：1、肝功能、2、血常规、3、血凝四项检查的变化，4、病毒学检查【乙肝五项定量检查、HBV-DNA检查、HCV-RNA检查等】的变化，5、影像学【肝脏CT、超声波、MRI等】检查的变化，6、肝纤维化系列检查的变化等等。按照治愈标准：如果经过系统的治疗以后：1、患者的肝功能长期保持在完全正常或基本正常；2、血液中病毒长期的、持续的转阴；3、血凝四项长期在正常范围；4、CT和超声波检查肝脏外形恢复正常，肝内结节减少、减小或完全消失，门静脉内径恢复到正常，脾脏完全性回缩或部分性回缩；5、肝纤维化系列检查完全恢复正常或基本正常。当以上所有这些治疗后的检查结果都出现在一个肝硬化患者的身上时，二位医师得出的结论是：很多的肝硬化患者，其实是可以治愈的。