走出慢性乙肝的误区

      7、肝脏、胆囊、脾脏的超声波检查：如果一个“携带者”他的上述所有检查都正常，只是超声波检查出现下列情况时，都有肝炎或肝硬化的可能性：

      7.1、肝内回声呈现进行性增强、增粗；

      7.2、肝内血管显示不清晰；

      7.3、胆囊壁呈现进行性增厚而没有发生过胆绞痛的症状；

      7.4、肝脏的边缘角变钝，这往往是早期肝硬化的一种表现；

      7.5、肝脏包膜增厚、不光滑或呈现锯齿样改变，这已经不是早期肝硬化的表现了；

      7.6、脾脏呈现进行性增厚，例如从检查一开始的35毫米到38毫米，再到40毫米，甚至是超过40毫米（肝脏的超声波检查最好是在一个医院、一个比较有经验的医生、一台机器上去做），在排除肝脏存在中至重度炎症及其他原因的情况下，可以基本确定是由于肝硬化门静脉高压引起的脾脏进行性增厚；

      7.7、门静脉渐进性增宽，例如从最初检查的0.9cm、1.0cm、1.1cm、1.2cm直到1.3cm甚至更宽，这是由于肝脏内发生严重的纤维化、硬化以后，门静脉血流受阻，才最终导致门静脉的逐渐增宽。

      以上的检查对于一个所谓的“携带者”来说，十分的重要！我们经常看到这样的患者，来诊的时候已经是晚期肝硬化或肝癌的患者，有的甚至出现突发的上消化道大出血、肝昏迷、或突然出现的大量腹水。可是当我们仔细的询问患者的病史时，往往有些患者在此之前，仅仅知道自己是一位乙肝病毒携带者或乙肝病毒表明抗原携带者。这是非常可怕的误区。

      对于一位已经是确诊为慢性乙肝的患者来说，上述的这些检查，也是至关重要的，他可以告诉你病情的进展情况，预先具有警示作用。

      二、慢性乙肝治疗认识上的误区：

      在慢性乙肝治疗认识上存在的误区主要有：

      1、单存的追求乙肝病毒表面抗原转阴：很多的患者以为只要是乙肝表面抗原能够转阴，就是彻底治愈了，其实这是错误的。原因是：治疗后的表面抗原转阴，只有表面抗体生成量在每毫升血中大于10个毫单位的时候，才可以比较谨慎的考虑彻底治愈的可能性。如果仅仅是表面抗原转阴，还要做乙肝五项的定量检查。如果表明抗体小于10个毫单位，就要做HBV－DNA的检查，肝纤微四项的检查，如果上述这两项发现有乙肝病毒在复制，或者是肝纤微四项检查有明显的异常，那么就是说你还没有治愈，还要继续治疗。如果是乙肝病毒发生变异和肝细胞基因发生“整合”，即使是表面抗体大于10个国际单位，乙肝病毒仍然可以有复制。

      2、对表面抗原缺乏真正的了解：表面抗原是由乙肝病毒的三种颗粒产生的，其中只有大球形颗粒才有致病性，而小球形颗粒和杆状颗粒对人类没有致病性，只能够简单的复制乙肝病毒表面抗原。如果这两种没有致病性的病毒颗粒和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性的大球形颗粒了，就是彻底消除了，可是，表面抗原阳性极有可能会伴随这个人一生的。我们在治疗过程中遇到过很多这样的实例，我们曾经对这样的患者进行长期的随访，几年下来这样的患者再也没有发现有乙肝病毒重新复制的情况发生。就说明极有可能是这个原因。当然，要最终证实这样的看法是正确地，除了肝穿刺的组织病理以外，最重要的还要对所有DNA转阴的患者进行长期的甚至是终生的随访，才能够下最后的结论。还有另外一种情况，就是乙肝表面抗原阳性和乙肝表面抗体阳性，先后出现同时存在，E抗原发生了血清转换，HBV－DNA持续阴性，这个时候的表面抗原阳性其实就是病毒基因和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性病毒存在，但是，表面抗原会长期的存在下去，主要表现在乙肝五项检查中的：1、2、4、5阳性。

      【目前，在肝病医疗市场上还流行着一个极其错误的宣传观念：乙肝五项中的所谓大三阳阳经过治疗以后全部转阴。经过治疗是否可以真的全部转阴，在这里我可以告诉大家：是可以，经过“治疗”以后，大阳全部转阴，但是那只是一时的假象，事实上你的慢性乙肝或者是乙肝病毒携带者，体内的乙肝病毒根本没有被清除，至于转阴的秘密，相信很多的肝病专家都知道。什么才是真正意义上的治愈？答案只有一个：经过治疗以后，只有乙肝五项中的表面抗体生成量达到10 IU/L，才是真正的治愈】